Int J Obstet Anesth：剖腹产Tarlov囊肿如何完成脊髓？

周围脑部（Tarlov）病动是脑膜的病理连续性扩大，形成于周围脑部和脑部内膜二者之间。Tarlov病动发生在背根脑部节的脊脑部上（所示1）。Tarlov病动可发生于10%的老年人中，随着改良的磁共振激光和计算机断层扫描（CT）关键技术的出现，该病可以确诊。所示1：脑部周围病动的示意所示Tarlov病动很高发，向科医生提出了挑战。周围所谓动可导致脊柱不甘心。Tarlov病动的无关征状可以被受孕期镇痛所坦白或诱发。早先，International Journal of Obstetric Anesthesia杂志上刊文了一例24岁行剖宫产的Tarlov病动病患，急于地开展了。个案介绍病者24岁（G2P0，以年前有怀孕世界史），体重80kg，身很高174cm。在孕40由此可知来我院行不孕切除术。S1总体右侧Tarlov病动（18?mm?×?16?mm?×?12?mm）。病动的发展无完全一致心理因素（如结蹄组织哮喘或眼部），病患并称自己至少每3个月末就有1次懊恼、背痛和压迫连续性坐骨脑部痛，引入扑热息痛、开展镇痛，行病动引流术，注射与局部剂混合使用。病患受孕年前18个月末，遵从CT借助射（用药8毫克，2毫升），布比卡因（0.5毫升0.5%）在L5-S1总体。2个月末后CT借助下引流，引流出2mL脑脊液，用5毫升血液开展硬膜外血液补片，以减少硬脑膜穿刺后头晕的风险（所示2，所示3）。在受孕年前十三个月末，在CT透视下排出2毫升黏连续性，并开展重复的血液补片。所示2：剖宫产术年前18个月末，病患S1脑部根表明右侧脑部管病动所示3：CT透视所示像，剖宫产术年前18个月末，病患右侧S1脑部管病动鉴于病患从未侵犯腰椎且无法脑部征状，顾虑不孕时引入新标准的单次脊柱。在时，广泛应用冷藏关键技术，仅限于长袍、冷藏手套、窗帘和用氯己定2%与尼古丁制成的表皮制剂。引入5ml 1%利多卡因开展局部浸润，27G针急于插入L3-4间隙。0.5%布比卡因、20μg芬太尼、100μg膜内注射后，剖宫产切除术急于，需要进一步默许或幸而镇痛。术后从未见情况严重心肌梗死，电话随访6个月末后，病患平常有潘顿、懊恼等征状。此外，她漫长的间歇连续性外侧哮喘，与站立有关。这些征状被认为与继发连续性肾积液病动积液有关。鉴于Tarlov切除术有风险和术后动手术为时，小儿科医生建议暂时开展病动引流。争论及小结当Tarlov病动位于骶骨时，脊柱是一种可行的产科选取，如果病动位于大腿时，风险和脑部损伤的感染率就比较很高，这种才会，全麻可能作为除此以外。产科师长能够对病患开展评估，仅限于病动的大小、位置、所谓动的情况严重持续连续性，综合地开展判别，以选取合适的方式。原始引自：Pfund N, Oh A, Cyna A, et al. Successful spinal anaesthesia in a patient with a Tarlov cyst. International Journal of Obstetric Anesthesia. 2018; 34:96-98. doi:10.1016/j.ijoa.2017.10.004.