前列腺增生症的病理和生理变化有哪些？

　　病理生理变化有哪些

　　前列腺增生症病理生理变化的根本缘由是膀胱流出通道阻塞，在此基础上产生膀胱功能异常、上尿路扩大及肾功能侵害。

　　病理变化

　　前列腺产生增生改变时，首先在前列腺段尿道粘膜下腺体区域内出现多个纤维肌肉结节，即基质增生，进而才有腺上皮增生。病理可分为腺型结节和基质结节两种，这类结节若出现在无腺体区，则只构成基质结节;然后刺激其邻近的上皮细胞增殖并侵入增生的结节内，构成基质腺瘤。增生组织将真实的前列腺组织向外周压迫，被挤压的组织产生退行性变，转变成纤维组织，构成灰白色坚固假膜——外科包膜。

　　(1)病理分型：有人将增生的不同组织成份分为5型：纤维肌肉增生，肌肉增生，纤维腺瘤样增生，纤维肌肉腺瘤样增生和基质增生。其中基质增生是前列腺增生的重要特点。

　　(2)结构组成变化：前列腺增生时，间质所占比例(约60%)较正常前列腺(约45%)明显增加的同时，间质的结构成份也产生变化，平滑肌占间质的面积百分比明显高于正常前列腺，而上皮增生以基底细胞的增生肥大为特点，基底细胞由正常扁平变成立方或矮柱状。平滑肌细胞粗大、密集，弥漫地散布于间质中，核形态未有明显异常变化，但腺上皮细胞DNA及RNA的活力均增加，而老年前列腺增生症组织的主要特点则显现出血管成份的降落。

　　(3)与症状相干的病理变化：前列腺增生症的症状与以下3方面的变化有关。

　　①逼尿肌的病变：动物实验证明，阻塞产生以后，膀胱逼尿肌产生显著变化，逼尿肌内的神经末梢减少，即部份去神经现象，膀胱体积增大，但肌肉的收缩强度相对减弱，乙酰胆碱酯酶的活性显著下降。

　　②前列腺动力因素：人类的前列腺含有较多的α1-A受体，98%均存在于腺基质内，人类前列腺肌细胞可通过这类受体刺激平滑肌收缩，张力增加，引发膀胱出口部阻塞。

　　③前列腺静力因素：即前列腺体积的逐步增大对膀胱颈造成压迫而出现阻塞症状。