NEJM流行病学综述：囤积症

馆藏或获取道具是人类文明一种大多的社才会活动，大多数的成人都曾获取过自己更喜欢的从前，比如巧克力的打包装纸，弹珠，各种卡片，小学馆等等，也有有约30%的老年人在某个时段也有获取的迷恋，以及那些热爱9.9元打包邮，即使还给也不才会用的淘宝客们，哦~，还差点想到那些三天一小买、五天一大买衣服的女人们。

那么，这些老年人，是黑市病患者病变吗？

不妨跟随企业最专业最公认的丁香园内美德频道总编，全家人全两道且深入的探究黑市病患者—这一陌生人而又熟悉的传染病，本文主要讲述的是关于黑市病患者的一个药理学范例，共病状况，统计学和患者，检验与病患，辨识病患，必需性检验，咨商与抑制剂放射治疗，以及黑市病患者相互关待消除的自知题。

药理学范例回顾：

一名53岁身体状况的妇女在当地美德卫生机构放射治疗抑郁和焦虑，在实情下，她说，她长三期以来居住于公寓楼的地下室，在饭店招呼，在当地健身房洗澡，但她有属于自己的公寓楼？那么为何她不在自己的公寓楼里面头完成这些事儿呢？

于是就她的公寓楼里面头全都衣服，Magazine，书籍，手提箱，盒子等从前，屋子里面头拥挤不堪，她已无法进入屋子里了，这不是最糟糕的，假若她有想取走某些从前的意念，她就才会感到自知以忍受的焦虑和分心，更别说确实去做了。

那么，这样的范例不该如何去病患和放射治疗呢？

三幅1：《破产姐妹》中都，姐妹花遭遇黑市病患者病变。

药理学自知题

黑市病患者是一种因知觉到储藏道具的需而自知以取走或自知与道具单独并由此引致一系列心理和犯罪行为自知题的美德传染病, 以资讯加工不足、草率本质、精神状态调节不方便和黑市犯罪行为等为众所周知病患者状。黑市病患者的出生率低, 其致病确实与变异的晚期经历、部份脊髓区机制异常和遗传基因分组有关。

在最新的DSM-5中都，将黑市病患者从恐吓病患者和简而言之人格盲点中都分立出来，作为一种新的美德传染病，其主要的构造为持续地自知以取走或单独自己的道具（请同样1），最常见于的为，黑市新报刊，旧衣服，打包，书和文书工作。

病患黑市病患者并不局限于所黑市的道具是无价值的，一些有价值的道具也偶尔被病变黑市。身患黑市病患者的病变，往往是由于对道具有着很强的眷恋之情，或对于感知感兴趣性或道具的审美价值存有不方便，或不必要招致浪费，这些单个考量或综合考量遭遇病变过分黑市的现象。

对于黑市病患者，一个病患的规格是，当取走道具或与道具单独，才会招致变异巨大的苦闷，此外，引致道具被恼人的摆放在活动区，大大了影响了这些道具原感兴趣途，遭遇变异药理学上特别是在的苦闷和社才会机制和职业技能机制妨碍，以及干扰到变异和他人的状况。

有黑市病患者的病变，确实不必在自己的床上睡觉放松，或坐在自己的客厅打发整整，也无法在自己的房间内享受烹饪带来的乐趣。在一些范例里面，黑市的道具超过了平时的活动区，清空了其他人口众多。

在严重的状况下，黑市犯罪行为才会招致一些必需性，比如，火灾，道具掉入，或较低的状况。当屋子里起火，黑市犯罪行为才会增加死亡的必需性，以及道具恼人掉入而生还，引致变异社会生活精确度颇高，与父母亲成员的父子关系也看上去剑拔张。

偶尔，也才会威胁到阿姨或其他社会生活在临近的人的身体健康和必需，但身患黑市病患者的病变洞察力较低，不一定年度报告自己苦闷，确实对于的关系接触的人或阿姨，其机制妨碍才会出现，1/3的病变才会试三幅移转到自己的道具，但总是才会招致自己苦闷和军事冲突。

共病状况

在药理学样本中都，有约有75%的黑市病患者病变并存焦虑或精神状态病患者状，同样毛病与多动盲点病患者状，相互比之下是常见于的警觉不集中都。

这些共病的状况，是去促使病变透过咨询的主要考量，而不是黑市犯罪行为，这些共病的状况引致病变机制妨碍和致残，而黑市病患者只是妨碍变异自己的平等权利。身患黑市病患者的病变，相互比之下是高龄病变，与同年岁比如说解读分组相互比，这些病变存有更多一般身体健康自知题和全身病患者状。

存活率和患者

通过对于社区老年人的检验得知，存有药理学特别是在的黑市犯罪行为的老年人；也存活率有约为2%-6%，中学生为2%。在一项统计学清查中都得知，牵涉父母亲美德病谈话，适用DSM-5病患规格，同样到男性和成年人存活率有约为1.5%。

黑市犯罪行为往往是慢性渐进性发展的，只有少数的病变媒体报道为黑市犯罪行为随着整整迅速减低，黑市犯罪行为往往在晚期社会生活开始（中学生期晚期阶段多见），随着年岁的增加，其病患者状越来越重，

是从在20岁时，开始影响其日常机制，30岁时才会致药理学特别是在的机制妨碍。

致命考量

引起黑市病患者的致病不明，但确实存有远亲聚集性，牵涉比如说的数据分析暗示，在，有约有50%的黑市犯罪行为的歧异是由遗传考量肇因，其余的变异为非相关联状况考量肇因。

对于媒体报道过的针对黑市病患者的必需性基因分组，其结果还不必被反复。对于黑市病患者病变，回顾其病史时同样到，在起病或加重早先，存有应激或创伤性事件，但迄今为止还不必明确这些考量是不是与黑市病患者的招致有关。

大多的大众论点指出，黑市病患者是两兄弟生物体剥夺肇因，但迄今为止无事实支持这样的论点，也忽视横向数据分析事实。

检验与病患

病患黑市病患者，基于直接问诊，根据病患者状来检验病变是不是逾到黑市病患者的病患规格，可适用黑市病患者非规格筛选。

因为病变来咨询的首要病患者状确实并不是黑市病患者，药理学心理医生就需直接询问，比如，“您觉得自知以取走或单独您的道具吗？”“在您家里面头的很多房间是不是堆满了许多恼人的道具？”

DSM-5黑市病患者的病患规格

病患规格：

1 无论他人对这些黑市的道具价值的假定，持续地自知取走或单独。这种不方便来源指出需移去这些道具和一想到取走这些道具感受苦闷，以及倾向的储藏道具的需求。

2 由于自知以取走道具，累积引致活动区恼人或堵塞，影响了该区域或道具的原感兴趣途；如果活动区是整齐的，只确实是由于第三方偏袒肇因（如，父母亲成员，清洁工，或有关行政部门）

3 黑市犯罪行为引致药理学特别是在的苦闷或社才会机制和职业技能机制妨碍，或其他不可忽视方两道妨碍（还打包括对于自己或他人维持一个必需的状况。）

4 黑市犯罪行为不必看做其他全身传染病（如，脊髓损伤，心血管传染病，或Prader–Willi性疾病）

黑市犯罪行为不必看做其他美德盲点（如恐吓病患者的恐吓意念，重性抑郁盲点，美德分裂病患者或其他美德病性盲点，大脑本质盲点，孤独病患者双生子盲点的兴趣受限）

明确指出：

1 过分注资：是不是存有取走道具不方便，该道具为过分注资，且道具不需，也并未这样一来空间置于。

2 眼见力：迄今为止的黑市本质和犯罪行为的特定是不是为下述几项之一：

A 眼见力较好或经常性：变异能眼见自己存有黑市相互关的本质和犯罪行为是有精神分裂症的（自知以取走道具，恼人，过分注资）。

B 眼见力较低：尽管有事实推论变异的犯罪行为和本质是精神分裂症的，但是变异过去执着自己大部份与黑市相互关的本质和犯罪行为时是经常性的。

C 无眼见力：尽管有事实推论变异的犯罪行为和本质是精神分裂症的，但是变异过去完全执着自己与黑市相互关的本质和犯罪行为时是经常性的

病患规格中都需相一致所有项才能病患为黑市病患者

明确指出中都的所有项只作为解释参考，不作为病患前提条件。

请同样1：DSM-5黑市病患者病患规格

引荐药理学心理医生对黑市病患者病变透过家访，以检验病变家里面头的杂况，机制妨碍程度，以及相互关的必需性，如果不必透过家访，那么尽确实的从病变的夫妻俩不远处获取其他需的资讯，但是需同样的是，需征得病变的一致同意。

这对于本质技能不佳的病变是并不不可忽视的，因为病变低估了黑市病患者所带来的一些严重性，以及未能正确意识自己不必取走道具的不方便，不管是家访还是从病变夫妻俩不远处获得的资讯，可以借助药理学心理医生迄今为止的状况。

比如，外头头是不是恼人，是不是被很多无用的从前堆满了？是长三期存有，还是持续性的？是不是有其他人借助病变编订或打扫？以及识别存有的一些潜在必需性。

病变家里面头的剧照也同样感兴趣，可以借助药理学心理医生同样到病变家里面头是不是呈现药理学特别是在的恼人，以及治果，相互比之下是当无法家访的时候，然而，这些剧照不必作为问诊美德生理学时的药理学资讯。

如果一个变异被病患为黑市病患者，需进一步的透过分类，可根据请同样1里面头的明确指出或请同样2个构造来透过。

构造1：变异是不是存有过分注资的犯罪行为，其基本特征确实为领取免费的道具，过分购买，或买来也很少用，偷窃一些不需的从前，或者买来也并未充分空间储存。有约有80-90%的黑市病患者病变存有过分注资的犯罪行为，如果不必透过注资的犯罪行为或被阻止，那么才会使病变特别苦难。

构造2：变异对自己精神分裂症的黑市本质和犯罪行为是不是存有眼见技能，很多黑市病患者病变忽视眼见技能，也不才会寻求借助。

辨识病患

黑市病患者的病患值得一提的是需意味著其他大脑系统传染病（如脊髓外伤和脊髓，痴呆）和美德盲点（孤独病患者双生子盲点和恐吓病患者）等能招致病变过分注资道具犯罪行为的传染病。

以往在DSM-4的病患规格里面头，指出黑市病患者为恐吓病患者的一种病患者状，但迄今为止一些心理学家指出黑市虐恋病变更多的是逃避所拥有的从前做尽快，而不是一种恐吓病患者，且有数据分析指出，黑市虐恋的犹豫不决和大脊髓大脑回路的活动量有关，不该与恐吓病患者相互区别。

此外，不管是在最新的DSM-5，在即将发行的ICD-11中都（国际传染病分类编码，第11国际版），黑市病患者为一种分立的传染病作为病患。

一些黑市病患者的药理学请同样现也与众所周知的恐吓病患者相互似（惧怕脏，惧怕伤害，惧怕不基本），那么这个时候，就不该慎重考虑病患为恐吓病患者；当病变存有严重的黑市本质或犯罪行为，且有存有其他众所周知的恐吓病患者状，两者相互互分立，可慎重考虑同时下两者病患：黑市病患者和恐吓病患者。

一些存有黑市病患者的病变，聚居在不洁净的状况中都，无疑，才会引致聚居状况极度恼人，或自知以编订或规划。然而，对于那些居住于极度脏乱差状况里面的人（如，农庄，烧焦的粪便旁，粪便），或其他盲点（如，痴呆，美德病，或恐吓病患者），即使做到黑市病患者的病患者状病患规格，但也不必病患为黑市病患者。

黑市病患者也不该和经常性的获取犯罪行为相互辨识，一般辨识自知度不大，经常性的获取犯罪行为不像黑市病患者那么恼人，获取犯罪行为是良性且渴望的，大多数的成人和高逾30%的老年人在某些；也有获取犯罪行为。

馆藏家也有大量注资的犯罪行为，并对注资的道具舍不得取走，也才会消除依恋的精神状态，但是无黑市病患者相互比，其道具分许多组织并不恼人，也无苦难和机制妨碍。且与黑市病患者相互比，其获取的犯罪行为相对非规格和具有全面性，也并不具有功能性（比如，所选择的范围很窄）

其整个过程是渴望的，为一种经常性的社才会活动。在日程社会生活中都，很多馆藏家，甚至一些馆藏家被其他人看成是一个怪人，也逾不到黑市病患者的病患规格。

必需性检验

药理学在对黑市病患者病变透过问诊的时候，同时也要同样检验相互关的潜在必需性，如潜在的火灾致使，恼人的黑市道具崩落，是不是存有啮齿动物或其柑橘，以及不卫生的社会生活前提条件肇因的身体健康必需性。此外，对于必需性检验，还有很不可忽视的一方两道，那就是有各阶层（如小孩子或小孩儿）与黑市病患者病变社会生活在一起。

咨商

黑市病患者从开始视作一种分立的传染病整整不长三，所以针对黑市病患者的行政，忽视大规模的药理学数据分析，迄今为止，根据屈指可数事实基础，引荐基于本质犯罪行为假设的多分组分咨商。

还打包括对病变的黑市综合教育，来让前提，动机-增强高效率，军事训练病变分许多组织和执行者技能，在实践中分许多组织和取走道具，上限注资犯罪行为，适用本质高效率消除病变的黑市本质和所黑市道具的不可忽视性。

对于本质犯罪行为抑制剂放射治疗黑市病患者获益的事实，意指小规模的范例数据分析和非解读的前期数据分析。在最近数据分析发行在两个地点的解读试验车中都，身患黑市病患者的病变被随机给予等待分组（不透过任何不远处理）或给予本质犯罪行为放射治疗（积极参与整整>25周、每周一次的60分钟的变异放射治疗，于是又加上超过9-12个月的家访）。

在12周后，经药理学心理医生检验，与等待分组相互比，放射治疗分组的病患者状更佳率并不特别是在（10/23 [43%] vs. 0/23, P = 0.001）。12周后，对于等待分组，于是又提供者本质犯罪行为抑制剂。

对于所有给予放射治疗的病变，在26周后经过检验得知，本质犯罪行为放射治疗对于黑市病患者的整体更佳率为71%。（共约41名病变，其中都有29名病变为数据分析开始时就给予本质犯罪行为放射治疗+家访，12名病变为等待分组）

这种本质犯罪行为抑制剂的获益维持1年多时，在这种状况下，在终究完成试验车的62%（23/37）的病变黑市病患者的病患者状更佳并不明显。

还有一些价位高的新方法来实现本质犯罪行为放射治疗这一偏袒伎俩（如团队放射治疗，提供者自助材料，不约而同领导互助小分组，基于互联网抑制剂），这些新方法在小规模、非解读分组或等待分组解读数据分析中都验证过了，其结果与变异两道对两道放射治疗的偏袒效果只用。

有两项针对适用本质犯罪行为抑制剂放射治疗黑市病患者的非解读分组试验车，其中都划入的数据分析实例还打包括有儿童集合（>65岁），结果同样到，与年岁小的其他老年人分组相互比，其放弃数据分析的招致率低，应答率低，这定时，身患黑市病患者的儿童，对于其积极参与试验车和偏袒放射治疗的方两道具有启发性。

然而，在一项非解读分组前期数据分析中都，对于这一年岁分组的患病老年人，适用还打包括本质康复高效率（针对记忆和执行机制）、公认式强调放射眼科医生的重要性（随时随地病变暴露于取走道具以及不去透过注资犯罪行为）的高效率，得出论证，8/11的病变病患者状获得特别是在的更佳。

抑制剂放射治疗

对于抑制剂放射治疗黑市病患者，引荐适用5-HT于是又消化类固醇，尽管这些适用事实更为局限，意指一项小规模、非解读数据分析的试验车。一些事实暗示，5-HT于是又消化类固醇对于那些并未黑市病患者状的恐吓病患者病变被表明有效，起码，对于那些存有黑市病患者状的恐吓病患者病变部份有效。

不过，迄今为止还不知道有多少病变相一致DSM-5中都黑市病患者的病患，在一项关于帕罗西汀的对外开放ID数据分析中都，得出论证，可更佳黑市病患者（还打包括黑市病患者状），效果与不存有黑市病患者状的恐吓病患者病变相互当。

对于恶性肿瘤黑市病患者，透过关于5-HT于是又消化类固醇以及其他抑制剂放射治疗黑市病患者的双盲、安慰剂解读试验车时充分的。

需消除的自知题

1 迄今为止还不知道黑市动物（有大量动物，但忽视最低规格的营养应有、卫生前提条件以及看护服务项目）时黑市病患者的一种特殊性请同样现形式，还是其他的美德盲点。

2 忽视检验抑制剂或咨商黑市病患者的短期或远期的药理学试验车，以及抑制剂或咨商需同样或联用的，还有完善恶性肿瘤黑市病患者的病患，以及比较各种积极放射治疗新方法的

3 鉴于身患黑市病患者的儿童集合对于试验车积极参与和应答率自知题，DSM-5的病患规格对于成人和中学生老年人是不是需透过修订，以便透过晚期同样到和偏袒。

4 鉴于黑市病患者才会影响整个父母亲，需开发以父母亲为中都心的偏袒和检验措施。

概要

迄今为止对于黑市病患者并无最初的指导概要，一些发达国家确立了地方或联邦多行政部门的工作小分组（往往还打包括美德卫生机构，消防行政部门，病柑橘控制行政部门，以及有关住房，法规以及社才会服务项目行政部门），来消除那些身患黑市病患者不寻求借助或不得已被借助的黑市病患者病变。

论证与表示同意

篇名省略的这名女子，取走道具不方便，使聚居的地方恼人，引致她社才会依附，苦根本无法及机制妨碍，这些请同样现相对定时不该病患为黑市病患者。

对于很多身患黑市病患者的病变，往往来才会诊的主要自知题并不是黑市病患者，而是焦虑和抑郁；黑市病患者状偶尔需在特定的自知题才能招致出，此外，在检验的时候，首要需意味著招致黑市犯罪行为或本质的全身传染病或美德盲点。

一旦通过非规格的美德生理问诊（如黑市病患者的非规格问诊；Structured Interview for Hoarding Disorder）明确黑市病患者的病患后，紧接着不该透过必需性检验，检验实例还打包括病变变异和区内的人，相互比之下是各阶层，如小孩子和小孩儿。

如果必需性明确之后，确实需多行政部门的协作，如住房行政部门和社才会服务项目，且根据当地法规，还配备有科学知识的放射眼科医生。

一般适用本质犯罪行为假设的多分组分咨商（还打包括对病变的黑市综合教育，来让前提，动机-增强高效率，军事训练病变分许多组织和执行者技能，在实践中分许多组织和取走道具，上限注资犯罪行为，适用本质高效率消除病变的黑市本质和所黑市道具的不可忽视性。），以及提供者规格化的评定量请同样的关系注意到病变的预后状况。

如果父母亲成员同时也转到到放射治疗当中都，那就于是又好不过了，以便于减低在放射治疗前夕的父母亲军事冲突和负担，在一些更为局限的数据分析事实中都，5-HT于是又消化类固醇确实对黑市病患者病变感兴趣，但是需透过解读试验车，来明确5-HT于是又消化类固醇或其他抑制剂的对于黑市病患者的。

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总编： 林杨树