保持一致神经的根治性切除术：可改善术后尿控率

恶性肿瘤是男性卵巢系当中更为少见的一种恶性，随着人口老龄化的加重，恶性肿瘤的发生率慢慢地增高，严重受到影响病征的生活低质量。对于晚期局限性恶性肿瘤的病征，最主要的治疗手段是恶性肿瘤根治术。

在切除当中如何避免对脏道、腹腔骨骼肌的损伤和提高术后脏失禁发生率是临床上的研究课题旅游者。目前最让泌脏外科眼科医生谈论的是，根治性结扎 （RP） 当中对骨骼肌腹腔束 （NVBs）的受保护，在术后的脏控率上是否存在差别，一直是有争议的。

近期，来自比利时科隆的 Michl 任教看来，换用保有骨骼肌的根治性结扎，而不是对骨骼肌腹腔束本身的受保护，可改良根切术后的曾一度脏控率，并将该最新的研究课题结果出版在 2015 年 8 翌年的 Eur Urol 华尔街日报上。

在进行临床研究课题在此之前，Michl 任教提出批评的理论上为：是否为保有骨骼肌 （NS） 与非保有骨骼肌 （NNS） 相同术式的根切术外的差别，引发了术后脏控率的差别，而并不是 NVB 本身而引发的该差别。

针对该理论上，Michl 任教回顾性量化了从 2002 到 2014 年外给与了 RP 切除的共 18427 名病征。在进行多变量和倾向评价量化后，调整了病征外的年龄、体积和切除后的上限来更好的评估 RP 术后脏控率的差别。本研究课题的脏控率定义为每天可用 0 或 1 个防脏必需垫。

根据治疗换用的相同 RP 术式，包含三四组：外侧保有骨骼肌（NS）的 RP，非保有骨骼肌 （NSS）的 RP 和初始保有骨骼肌但冰冻基底为阳性后、行外侧骨骼肌腹腔束二次结扎（secNNS）的RP。

在 NS 四组当中，在 RP 术后的 1 周，3 个翌年和 12 个翌年时，脏控率分列 59.8%，76.2%，85.4%。在 secNNS 四组当中，其互换的脏控率分列 39.5%，59.5%，和 87.0%。在 NNS 四组当中，其互换的脏控率分列 29.1%，52.8% 和 70.5%。

对于 NS 四组和 secNNS 四组，RP 术后的 12 个翌年时脏控率没有统计学差别。而当 NNS 四组和 secNNS 四组相比，secNNS 四组在 RP 术后的 12 个翌年时脏控率则较高。

Michl 任教等的研究课题得出，换用保有骨骼肌的根治性结扎，而不是对骨骼肌腹腔束本身的受保护，可能对曾一度的脏控率有明显的受到影响，可改良根切术后的曾一度脏控率。这些研究课题结果为临床泌脏外科眼科医生进行根切术时提供了更好的参阅依据。

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编辑： 费杨虹虹