中年男性，胸闷憋气、咳嗽、咳痰10年，请诊断！

【隶属于科室】呼吸科【基本资料】患者，男，63岁【主诉】近断胸闷憋气、咳嗽、咳痰10年，再发半年【现病史】患者于10年前无轻微近接地出现胸闷憋气、咳嗽、咳痰，为少量白痰，于部份院就诊，自为胸部CT检查提示“大肠大泡，大肠气肿”，都未外科手术。半年前无轻微近接地现身胸闷憋气，劳累后加重，爬1层楼即感胸闷憋气，夜近可平卧入睡，偶有咳嗽、咳痰，为少量白痰。【傲像相片】【讨论】评论：肠胃左叶、肝与小肠底峡口之近可见不规则血块傲，反射率不均，内可见群集区。病灶侵及小肠底峡口、肝及肠胃左叶，可见小肠壁局部增生。肠胃左叶、肝与小肠底峡口之近恶性占位性出血。 【结果】小肠镜外科手术：小肠Ca病理外科手术：（小肠底至小肠体上部）恶性 【个案小结】小肠癌是我国最常见的恶性之一，好发于40～60岁，男性非常少异性恋，大约为2～3：1。小肠癌可频发在小肠的任何躯干，大约50％～60％频发在小肠窦部，其次为贲门和小肠体小斜。黄疸：主要表现为上腹想念，极易缓解，吐咖啡色血液或柏油样便，可以扪及血块或阻症状。CT表现：早期小肠癌小肠壁不增生或增生不轻微，CT外科手术价值并不大。进展期小肠癌，小肠壁轻微不规则增生、骨骼血块构成和窦鼻音狭窄，常分割有鼻音内病变，可不正腹鼻音，贲门癌可不正静脉、小肠结合部，向上践踏静脉下段，小肠周践踏多侵及胰腺，沿小肠周脂肪组织及腱传播，常侵及大网膜、胰腺、肠胃脏及周边地区消化道，CT表现为小肠周索小块及隙状的骨骼傲，横跨于出血与周围脊柱近迂曲的强化傲亦是践踏的确实病因。骨骼血块增生的小肠壁向鼻音内或鼻音部份栖息于出现血块，有时与周边地区缩小的大肠部揉合在一起构成骨骼血块。当小肠壁增生在1～2cm之近，其本质尚规则，表面面有不光整，与情况下小肠壁有轻微的界限，血块常表现不轻微，小肠壁增生>2cm以上均可见到骨骼血块，其其本质不规则，表面不光整，有时在骨骼内见到氮气傲、水或高反射率造傲剂傲，表面有病变普遍存在。若出血频发在小肠底，小肠壁增生构成巨大骨骼血块，中近可有大肠部及病变构成，增强后常呈不不规则性强化。践踏周边地区组织小肠癌向鼻音部份浸润栖息于可自接践踏适当的周边地区组织，表现为出血和相邻脊柱近依赖于情况下的脂肪群集隙。小肠癌所践踏的周边地区脊柱常常与出血频发的躯干有关。小肠癌常为静脉内大肠部重新分配，大肠部的大小是外科手术重新分配的重要标记。有人将CT上辨认出的直径等于10mm的大肠部定为肿大大肠部。CT判定大肠部否重新分配总和其大小为标准部份，还可通过增强薄层连续扫描观察大肠部内部结构，如反射率不不规则，有大肠部灶等均提示大肠部重新分配。小肠癌血自为重新分配以肠胃脏多见，其次为大肠和睾丸。