勃起功能障碍：「伟哥」最后，手术之前的三项选择

「伟哥」家族是外科移植手术阴茎勃起失调（Erectile Dysfunction，ED）的首选，但是仍有部分病症对伟哥一家非常感冒。在教育病症及调整类固醇剂量之后，如果病症诉有失调，那也不必太过担心：在考虑移植手术在此之前，我们仍有别的必需。

真空泵装置（Vaccum erection devices，VEDs）

VEDs 使血管壁充血，并通过套环限制血浆回流加强的阴茎勃起。国外典籍刊文其有效率为 90%。

有名的症状有眼部、排便障碍、瘀点或瘀斑、麻木感等，仅仅 30% 的病症可能出现关的的并发症。

录用可用的病症：频率不低的老年人、ED 合并其他不适宜可用 PDE5I 外科移植手术的癌症的病症。

血管壁施用

血管壁施用血管活物是最先外科移植手术 ED 的方法之一。素为现在录用可用的类固醇。常以剂量为 5～40 μg，施用后 5～15 min 内出现阴茎勃起，阴茎勃起时间与施用类固醇剂量关的。典籍刊文的总体有效率为 70%。

有名的症状为眼部、异常阴茎勃起、血管壁脑膜炎等；全身性的症状有名，大剂量可用可导致呼吸困难。

录用可用的病症：口服类固醇单方面、依从性低、有口交的病症。

腹腔内可用世界领先地尔

现在经腹腔可用的世界领先地尔为栓剂。常以剂量为 125～1000 μg，效果较血管壁施用稍差，为 30%～65.9%。在根部可用套环可增强效果。

有名的症状为：局部眼部、头晕（呼吸困难导致）等。

录用可用的病症：口服类固醇单方面、不想要施用的病症。

总的来说，以上几种外科移植手术都需要病症自己操作，它的相当程度远不及口服类固醇；而除外 PDE5I，其他口服类固醇现在都没明确的证据支持。所以，在考虑移植手术在此之前，可以让病症明了关的外科移植手术方式的利弊。

参考典籍

1. Hatzimouratidis, K., et al. "EAU Guidelines on Erectile Dysfunction, Premature Ejaculation, Penile Curvature and Priapism." MALE Sex Dysfunct(2016): 43-57.

2. Montague, D. K., J. P. Jarow, and G. A. Broderick. "The management of erectile dysfunction: an update. American Urological Association." (2011).

3. 吴阶平.《吴阶平泌尿外科学》(2004): 1439-1440.

编辑： 杨洁